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大醫院門診減2% 影響80萬病人
: 為落實分級醫療，避免小病塞爆大醫院窘境，健保署昨日表示，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%，鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主，首年估計影響八十萬人次，急重症、轉診患者權益則不受影響。
衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，推動分級醫療是衛生福利部重點政策，從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統，也提高大醫院照顧重症病人健保給付，都是在為分級醫療做好準備，希望改善大醫院門診壅塞，讓重症醫療病人權益不要受損。
蔡淑鈴指出，健保總額協商時已有決定，從今年開始，區域級以上（區域醫院及醫學中心）醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。
蔡淑鈴強調，二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出，估計一年會有八自慰機十萬人次受影響，這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。
不過，對於患者來說，轉至基層院所後，面對最大的問題可能就是藥品不一樣，醫學中心以原廠藥居多，診所、地方醫院藥品則以學名藥為主，如果拿到不一樣的藥物，可能影響病患分級醫藥的意願。
對此，蔡淑鈴說，在討論分級醫療時，首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題，因此，醫學中心與附近診所垂直整合時，就已經達到默契，以不會改變藥物為基本原則，大醫院醫師下轉病人時，交班重點為「不可更動藥品」。
另外，雙向轉診必須要醫病雙方都同意，絕對不會強制，需要醫病溝通；但從現行很多醫院落實的狀況來看，大醫院結合小醫院跟診所，建立垂直美女主播整合的團隊，大醫院會慎選合作對象，做好病患交接，也有醫院成立雙主治醫師，就算下轉，大醫院的醫師還是協助照護，透過這樣的過程，讓病人對基層醫療產生信心。
從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能接手，對於外界的疑慮；蔡淑鈴說，「能不能真的減，要實施之後才知道」，二%是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。
蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所就診，減少奔波之苦。
中職總冠軍賽名單今(26)日出爐，桃猿方面老將林英傑也在名單之中，今年在8月後僅有出賽一場的他，能不能在季後賽展現自己的身價，來爭奪自己職棒生涯的首冠，相當令人期待。
林英傑今年加盟桃猿，不過全年僅出賽11場比賽，防禦率也是偏高的5.40，對於球隊在牛棚上面的幫真人娃娃使用過程助有限。不過他在休息室中時常會提點後輩，發揮老將的價值，對於休息室的氣氛有著正面的影響。
16年的職業生涯，林英傑效力過7支球隊，在去年遭兄弟釋出後，他曾萌生過退休的念頭，不過老婆鼓勵他再次拚搏，跟家人討論過後，他也決定再次追逐棒球夢。
林英傑生涯多是以先發為主，在年紀稍長初美紗希、球威下降後也開始轉任中繼，同時能支援兩個位置的他，或許會是桃猿牛棚中的一枚活棋。
而這一次對決老東家，對「三毛」來說也是一場證明自我的戰鬥，本季他面對兄弟4場比賽，總共僅掉1分，成績還算不錯。
生涯沒有一座總冠軍，一直是林英傑心中的遺憾，今年在最後時刻被教練團選中，球團顯然是希望借重他多年的經驗來幫助球隊，能不能一圓冠軍夢，就看他這一次表現如何了。
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